交通事故などにあったとき

交通事故や傷害事故など第三者(加害者)の行為によって病気やけがをした場合でも、届け出により後期高齢者医療制度で医療を受けることができます。この場合、後期高齢者医療制度が医療費を立て替え、あとで加害者に費用を請求することになります。

ただし、加害者から治療費を受け取ったり示談を済ませたりすると、後期高齢者医療制度が使えなくなることがありますので、示談の前に必ずお住まいの市町村の担当窓口にご相談ください。

 

必ず担当窓口に届け出を

保険証、印かん、交通事故証明書(後日でも可。警察に届け出てもらってください)を持って、お住まいの市町村の担当窓口で「第三者行為による被害届」の手続きをしてください。

手続きに必要な様式は、下記からダウンロードできます。

様 式 名 様式ファイル 記 載 例
 第三者行為による被害届   higaitodoke.xlsx   kisairei_higaitodoke.pdf
 事故発生状況報告書(交通事故)   zikohasseizyoukyou.xlsx   kisairei_zikohasseizyoukyou.pdf
 負傷原因報告書(交通事故以外)   husyougenin.xlsx   kisairei_husyougenin.pdf
 人身事故証明書入手不能理由書   zikosyoumeinyuusyuhunou.xlsx   kisairei_zikosyoumeinyuusyuhunou.pdf
 念書   nensyo.xlsx   kisairei_nensyo.pdf
 誓約書(交通事故等・交通事故以外)   seiyakusyo.xlsx   kisairei_seiyakusyo.pdf
 負傷(傷病)原因報告書   husyousyoubyougenninn.docx   kisairei_husyousyoubyougenninn.pdf

第三者行為の有無の記載欄を設けた療養費等の各種支給申請書は「ホーム > 制度 > 給付 > 申請書様式(給付関係)」からダウンロードできます。

 

損害保険会社との覚書様式はこちらからダウンロードできます。

 第三者行為による傷病届.xlsx
 事故発生状況報告書.xlsx
 同意書.xlsx
 交通事故証明書入手不能理由書.xlsx
 人身事故証明書入手不能理由書.xlsx

 

 


このページに関するお問い合わせ先

業務課 給付担当 TEL: 019-606-7507